
—创新发展—
「保险机构产品创新技术服务」
我们依托丰富的大健康产业资源以及在医疗健康、保险和风险管理领域的丰富经验,为保险机构提供健康保险创新业务的技术支持,包括但不限于:“用户分析”(患者、医院、医生等用户画像)、“创新经办”(院外病程管理、健康维护支持)、“保险设计”(条款开发、核保设计、费率与再保精算)、运营托管(健康服务平台设计、运营与维护)等,共同发展,为用户创造价值。

痛点
2011年至2021年,商业健康保险快速发展,但增速已明显放缓,且产品同质化严重,行业超过4000款健康险产品,保险责任、承保群体、配套服务等方面差异不大,未能形成有效的差异化供给,以满足客户多层次、多样化的健康保障需求;渠道趋同、目标客群相同、经营模式类似,使得健康险市场在快速扩充下,各主体间形成了巨大的竞争压力;现有健康险产品仅仅发挥了资金补偿功能,而融合健康医疗产业链、提升客户健康状况及医疗服务水平的“保险+健康管理+医疗”整合经营模式尚未成熟。长期以来,已患病群体被保险拒之门外,亟待开发与深耕。

解决方案
针对以上诸多问题和行业痛点,我们聚焦于广大带病群体的需求,这部分群体(慢病、轻症、中症、重症)人群基数很大,是广阔的蓝海市场。然而,带病群体虽然本身有强烈的健康保障需要却往往被保险公司拒之门外,究其原因,是该群体的风险特征相对于健康人群有更高数量级的复杂程度,保险公司缺乏体系化数据与经验、难以把控承保风险所致。医康云依托自身的资源和经验优势,协助保险机构针对带病群体的病种、费用、生理指标、诊治指标等各个风险维度进行专业评价与建模,并提供涵盖“条款设计、费率精算、核保设计、再保安排、理赔流程、销售场景、运营模式”等各个环节的技术支持,协助保险机构对带病体的健康保险创新研发与落地,共同发掘广阔的已患病群体健康保险蓝海市场。


[技术赋能,携手共进]
依据世界卫生组织标准,中国居民符合"健康"定义人群占比仅15%,慢性病患病率也逐年升高,2018年已达23%,约半数人处于亚健康状态。另一方面,非健康群体保险市场需求旺盛、保险供给极度缺乏,市场潜力巨大但可持续发展任重道远。医康云将多年来探索医疗健康领域的深厚技术经验沉淀向合作保险机构输出,帮助其夯实产品、营运、服务、科技方面的长期能力,协助其与医保、医药、医院、医生、健康产业伙伴等有关方深度合作,共同完善"健康+保险+医疗"融合生态建设,携手共进,为健康中国目标而努力。

我们深耕医疗、健康领域,坚持创新性、普惠性与可及性的原则,为合作保险机构提供医疗健康场景保险产品从研发到运营的一揽子技术服务。我们所提供服务的范围主要聚焦于患病群体健康保险、疾病复发保险、医疗意外保险、医疗责任保险等强场景性的保险项目,涵盖从用户需求分析、组织专家论证、保险条款建议、费率定价精算、再保险的安排、增值服务供给,以及到运营系统开发、销售人员培训等方方面面,能够为保险机构做到一站式、全流程的服务交付。